丽水市参保人员异地就医规定

　　丽水市参保人员异地就医规定

　　丽水市城乡居民医保参保人员：

　　根据我市城乡居民社会保障卡医保“一卡通”系统上线工作安排，我市将于2014年8月18日实现试点县(市、区)城乡居民异地就医实时刷卡结算。现将有关我市城乡居民医保参保人员异地就医事项通知如下：

　　一、自2014年8月18日起，莲都区、遂昌县、景宁县、龙泉市四个试点县(市、区)及庆元县的城乡居民医保参保人员全面纳入全市医保联网结算系统(以上五个县(市、区)以下简称“纳入系统县市”)，就医管理按照全市统一的经办流程处理。

　　其他县(青田县、云和县、缙云县、松阳县)的城乡居民医保参保人员就医，按当地原规定执行。

　　二、关于“纳入系统县市”城乡居民医保参保人市内异地就医

　　2014年8月18日后，已领取社会保障卡的“纳入系统县市”城乡居民医保参保人员可在全市定点医疗机构持社会保障卡实时刷卡结算，原医保条码卡限在本县范围使用。

　　按照我市现行城乡居民医保政策规定，城乡居民医保参保人员在参保地享受门诊、特殊病种、住院医保待遇;在非参保地的定点医疗机构享受特殊病种、住院医保待遇。

　　三、关于“纳入系统县市”城乡居民医保参保人省内异地就医

　　2014年8月18日后，“纳入系统县市”城乡居民医保参保人员在市外省内已开通全省异地就医联网结算资格的定点医疗机构就医时，持医保专用病历和社会保障卡办理入院手续的，可纳入医保联网结算平台并实时联网刷卡结算。

　　未领取“医保专用病历”的参保人员，可携带社会保障卡及一寸彩照，到本市任一社保服务大厅领取。

　　四、关于“纳入系统县市”城乡居民特殊病种就医

　　经审批可享受特殊病种待遇的“纳入系统县市”城乡居民医保参保人员，持医保专用病历在参保地二级及以上医疗机构、社区卫生服务机构就医，可实时刷卡结算;特殊病种人员因病情需要转市外定点医疗机构门诊就医的，一律不得刷卡结算，需垫付现金后再回参保地社保经办机构办理报销手续。

　　五、特殊情况的处理：

　　1、“纳入系统县市”城乡居民医保参保人员在市内异地就医刷卡结算时出现报错等异常情况时，请向就诊的定点医疗机构医保管理部门咨询，并按其指引到相应的社会保障服务网点进行故障排除。

　　城乡居民医保业务社保服务网点按就近原则选择，除庆元县需由庆元县社保经办机构处理;城镇职工医保业务社保服务网点按参保地原则选择。

　　2、“纳入系统县市”城乡居民医保参保人员在异地定点医院因刷卡故障不能正常结算时，参保人员可先垫付现金，持相应的就医材料回参保地社保经办机构按规定办理报销手续。

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